国度会谈抗癌药陆续落地:救命药吃得上吃得起

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2019-01-11 14:30:28    来源: 人平易近日报
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    2018年6月,国度医保局会同人社部、国度卫健委、财务部等启动了目次外抗癌药医保准入专项会谈任务。经过与企业的会谈,有17种药品会谈成功,与均匀批发价比拟,会谈药品的付出标准均匀降幅达56.7%。比来,全国各地前后将17种抗癌药归入医保目次,患者陆续用上了降价后的抗癌药。

    17种国度会谈抗癌药品陆续落地:救命药吃得上也吃得起

    2018年6月,国度医保局会同人社部、国度卫健委、财务部等启动了目次外抗癌药医保准入专项会谈任务。经过与企业的会谈,有17种药品会谈成功,与均匀批发价比拟,会谈药品的付出标准均匀降幅达56.7%。比来,全国各地前后将17种抗癌药归入医保目次,患者陆续用上了降价后的抗癌药。

    作为一种订价方法,国度药品价格会谈后果明显。若何建立常态机制,让更多患者受益?本报记者停止了采访查询拜访。

    ——编 者

    患者包袱大年夜大年夜减轻

    17种药品会谈成功,与均匀批发价比拟,会谈药品的付出标准均匀降幅达56.7%,大年夜部分出口药品的付出标准低于周边国度和地区的市场价,均匀低36%

    福建省福州市居平易近梁玉华于2014年罹患肺癌。2018年11月1日,他在福建省肿瘤医院拿到治疗药物安罗替尼。“如今病情根本稳定,抗癌药又被归入医保,今后只需服药就可以控制病情。”他说。

    梁玉华之前做化疗,一个疗程需21天,花费8000元至1万元不等。如今,改成服用会谈落后入医保的药物安罗替尼,价格已从之前的每盒6200元降到3409元,均匀每个月药费1万多元,医保报销后,小我仅需付出约3000元。

    福建省自2018年10月25日起,将17种药品归入省医保药品目次乙类范围。本次福建省医保的小我先行自付比例,除本来已在医保付出范围内的尼洛替尼和奥曲肽微球保持10%以外,其他新增种类均为30%;其他处所根本参照省级标准履行。

    “这个政策真惠平易近!”在浙江省杭州市一家医院,张强对记者说。张强6年前查出慢性淋巴细胞白血病。大夫和病友反应用伊布替尼后果最好,但每个月4万多元的费用,对他来讲无疑是用不起。6年来,他一向用化疗、输血的办法治病,没舍得用出口药。如今,浙江省把伊布替尼划进医保后,他须要付出的费用每个月降到3000多元,开端测验测验服药治疗,后果不错。

    浙江大年夜学医学院从属第一医院血液科主任金洁说,这些会谈抗癌药大年夜大年夜降低了患者的包袱。17个种类中,几个药品与血液病相干,比如阿扎胞苷,本来2000多元1支,14支一个疗程,如今每支降到1055元;骨髓瘤用药伊沙佐米,本来每盒2.7万元,如今降到1.4万元阁下,也降了近一半,比在境外购买还便宜;治疗淋巴瘤的伊布替尼,本来4万多元一个疗程,如今降到1.7万元。

    2018年6月,国度医保局会同人社部、国度卫健委、财务部等启动了目次外抗癌药医保准入专项会谈任务。根据相干数据,医保目次外的独家抗癌药共有44个,国度医保局组织专家停止评审和投票遴选,提出了创新性高、患者获益高、临床价值高的建议会谈种类。经过与企业的会谈,有17种药品会谈成功,与均匀批发价比拟,会谈药品的付出标准均匀降幅达56.7%,大年夜部分出口药品的付出标准低于周边国度和地区市场价,均匀低36%。

    今朝,福建、浙江、北京等30个省分已明白抗癌药落地时间表,一些省分患者曾经买到了会谈后的抗癌药。

    参保人、企业、医保“三赢”

    药品会谈明显扩大年夜了保证范围,进步了保证程度,减轻了大众药费包袱,且推敲了医保基金遭受才能,绝大年夜多半企业表示异常承认

    本次归入药品目次的17种药品,包含12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,均为临床必须、疗效确切、参保人员需求急切的肿瘤治疗药品,触及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个肿瘤病种。个中,奥希替尼片、伊沙佐米胶囊、阿法替尼片、培唑帕尼片、瑞戈非尼片、塞瑞替尼胶囊、维难道尼片、安罗替尼胶囊、伊布替尼胶囊、打针用阿扎胞苷等10种会谈成功的药品,均为2017年以后上市的种类。

    福建省肿瘤医院胸部放疗科主任李建成认为,17种国度会谈抗癌药品归入医保报销目次,有益于严格用药标准。“关于药品应用,医保报销有严格规定。例如有些药物,必须有靶向突变等相干证明才能应用,这就控制了实验性用药。”此次归入医保报销目次的17种药物中,有10种是2017年以来上市的创新药。“一方面让患者可以或许享用最新的医疗成果,一方面也是在鼓励创新。”他说。

    “这些专利创新药品疗效确切,经过会谈归入医保,大年夜大年夜进步了药物的可及性,改良了患者生计质量,延长了生计期。”国度癌症中间副主任、中国医学迷信院肿瘤医院副院长石远凯说,以治疗癌症的奥西替尼(商品名为泰瑞莎)为例,在它没有上市前,大年夜量已出现耐药性并伴随EGFRT790M基因突变的早期肺腺癌患者只能用传统化疗手段来治疗,毒副反响大年夜,后果也不好。2017年3月泰瑞莎在中国上市后,患者用后治疗后果有明显改良,大年夜大年夜减轻了治疗对身材的毁伤,疾病控制期明显延长。然则费用很高,每天须要1700多元,进入医保后,每天费用降至500多元,再经过医保报销,患者自负费用大年夜大年夜降低。

    石远凯供给了一组数据:我国每年癌症新病发例约380万,个中肺癌病例最多,每年新发70多万例,逝世亡60多万例。肺癌病例中又以非小细胞肺癌病例最多,占80%—85%。在17个会谈进入医保的抗癌药物中,有5种治疗非小细胞肺癌药物,乃至有5月份方才赞成上市的创新药塞瑞替尼。这些药品经过会谈大年夜幅降价并进入医保,对患者来讲是大年夜功德。另外,17种抗癌药覆盖的肿瘤病种较多,惠及大年夜量患者,覆盖面较广。

    “如今,创新药物愈来愈多,临床疗效也愈来愈好。17种会谈药物均有异常明白的临床实验成果,临床价值很高。应当说,好政策给患者带来了福利,也给国际药物研发带来了新的机会。”石远凯说。

    专家认为,会谈成功率和降幅符合预期。明显扩大年夜了保证范围,进步了保证程度,减轻了大众药费包袱,且推敲了医保基金遭受才能,绝大年夜多半企业表示异常承认,完成了参保人、企业、医保“三赢”的目标。

    配套办法不克不及缺位

    会谈停止以后,还须要建立配套机制停止连接,即肯定处所医保付出标准和确保药品在临床的可及性

    按照请求,抗癌药由各地挂网医院推销,按各地医保付出标准报销。然则,若何才能确保17种抗癌药广泛落地呢?

    中国药科大年夜学传授丁锦希说,会谈停止以后,还须要建立配套机制停止连接,即肯定处所医保付出标准和确保药品在临床的可及性。一方面,会谈药物尽快归入处所医保经办管理体系,肯定报销比例等;另外一方面,公立医院已撤消药品加成,药占比成为其重要考察目标,抗癌药价格较高,必将拉高药占比,使医院临床应用抗癌药的压力巨大年夜。“有两种办法可以处理这个成绩:一是各地明白抗癌药应用不归入药占比考察,这须要操作加倍细化;二是守旧社会药房渠道,医院开出药品,患者到社会药房购买,医保与药房结算。”他建议,与临床应用连接,建立公立医院与社会专业药房的“双通道”供给保证机制,让广大年夜患者能买取得、用得上,确保参保人对会谈成果的取得感和满足度。

    近日,国度医保局、人社部、国度卫健委出台《关于做好17种国度医保会谈抗癌药履行落实任务的告诉》。根据请求,医保部分展开2018年医疗机构岁尾费用清理时,阿扎胞苷等17种抗癌药费用不归入总额控制范围,对公道应用会谈药品的费用要按规定伶仃核算保证。

    针对此前会谈药品赫赛汀进入医保后曾出现过断供的情况,国度医保局有关部分担任人表示,只要赫赛汀出现过断供,这主如果企业本身临盆调剂没能做好连接,出现了短时间的断供。经过企业尽力,已恢复了供给。2018年抗癌药会谈后,在与企业签订的协定中,明白请求必须在全国范围内保证供给。

    《告诉》对药品的公道应用提出了请求,由于会谈药品归入目次等政策缘由,招致医疗机构2018年实际产生费用超出总额控制目标的,岁尾清理时要赐与公道补偿。制订2019年总额控制目标是要综合推敲会谈药品公道应用的身分。同时,要严格履行会谈药品限制付出范围,加强应用管理,对费用高、用量大年夜的药品停止重点监控和分析,确保医保基金安然。

    抗癌药进入医保后,若何确保公道应用呢?石远凯说,这须要由肿瘤专科大夫根据临床应用指南,掌握指征停止应用,相干的检测检查手段必弗成少。

    金洁认为,药物的应用须要专科大夫来把关。比如,伊布替尼是慢性淋巴细胞白血病一线用药,但必须要等血红蛋白、血小板目标上去时用,后果才是最好的。相反,慢性粒细胞白血病用药就是越早越好。同时,还要做好随访管理、用药指导。比如,在一开端服用靶向药物时,能够会出现一些不良反响,如恶心、呕吐、浮肿、皮肤色素改变等,患者要有心思预备,须要时及时救治。(李红梅 顾春 钟自炜)

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    来源: 人平易近日报
    编辑: 宋倩
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